Zapadalność tchawicy i oskrzeli to schorzenie polegające na wadzie i słabości tkanki chrzęstnej prowadzące do deformacji światła tchawicy i/lub oskrzeli. Jest to przypadłość najczęściej małych małych ras, zwłaszcza yorkshire terrierów, chihuahua, maltańczyków, pomeranianów, pudli miniaturowych, a także shih-tzu oraz w przypadku oskrzeli buldogów i mopsów.
W wyniku utraty sztywności chrząstek tchawiczych lub oskrzelowych, światło dróg oddechowych ulega spłaszczeniu lub zapadnięciu przy każdym oddechu. Pogłębianie się schorzenia wynika z przewlekłych stanów zapalnych, nadwagi, kaszlu, podrażnień mechanicznych a także wtórnie do pojawiających się problemów w „wyższych partiach” układu oddechowego tj niedrożności nozdrzy, krtanii, zbyt długiego podniebienia miękkiego.
Objawy obserwowanie przez właściciela to charakterystyczny, suchy, świszczący kaszel występujący szczególnie podczas wysiłku/ekscytacji, kaszel przypomina nawoływanie gęsi, w zaawansowanych powikłaniach może również pojawiać się odksztuszanie wydzieliny. Nietolerancja wysiłkowa która występuje wraz z dusznością. W przypadku ciężkiej dysfunkcji również duszność pojawia się również spoczynkowo przebiegając ze świstami, omdleniami, zasinieniem błon śluzowych.
Prawidłowe oskrzele
Ważne jest aby kompleksowo badać i podchodzić do pacjenta oraz wcześnie rozpoznać chorobę i wprowadzić leczenie by nieco opóźnić konieczność wprowadzenia postępowania zabiegowego.
Diagnostyka opiera się na:
- RTG klatki piersiowej, jest to najprostsze mało inwazyjne badanie choć w wielu przypadkach jego wynik może być fałszywie ujemny co zależy od fazy wdechu w której wykonane zostało zdjęcie
- Badaniu fluoroskopowym, nie wymaga ono znieczulenia pacjenta, jest natomiast znacznie bardziej precyzyjne. dynamiczne obrazowanie pozwala ocenić zapadanie w trakcie oddychania,
- Tracheooskopii oraz bronchoskopii, jest to najbardziej precyzyjna metoda diagnostyczna, pozwala ocenić dokładną lokalizację a także stopień zapadania tchawicy/oskrzela, ocenić dynamikę górnych partii dróg oddechowych a także pobrać materiał do badania jeśli jest to konieczne
- Tomografii komputerowej która jest coraz częściej stosowana w diagnostyce precyzyjnej i planowaniu postępowania zabiegowego
Leczenie powinno być prowadzone przez doświadczonego i obytego z tego typu przypadkami lekarza. W pierwszej kolejności wprowadzić należy leczenie zachowawcze które obejmuje stosowanie leków przeciwzapalnych, przeciwkaszlowych, zmianę nawyków, unikanie stresu. Niezwykle ważne jest ograniczenie masy ciała, oraz wyeliminowanie chorób współistniejących a także wad/chorób nosa, gardła, krtani i jamy ustnej.
Postępowanie zabiegowe polega w większości przypadków na stentowaniu tchwicy lub oskrzeli przy pomocy samorozprężalnych stentów tchawiczych. Zawsze poprzedzone jest badaniem endoskopowym, oceną zaawansowania zmian i wymiarowaniem pacjenta. Należy pamiętać że stentowanie, pomijając przypadki zagrożenia życia, powinno być poprzedzone postępowaniem zachowawczym aby jak najdalej odwlec w czasie konieczność wprowadzenia stentu. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym w asyście anestezjologa oraz doświadczonego technika. Jest to małoinwazyjna metoda polegająca na wprowadzeniu do światła tchawicy/oskrzela nitinolowego stentu samorozprężalnego który dzięki swoim właściwościom sprężystym powoduje przywrócenie prawidłowego światła tchawicy prowadząc do jej udrożnienia i zapewnienia prawidłowego przepływu powietrza przez drogi oddechowe. Zabieg ten bardzo często ratuje życie i przywraca prawidłowe utlenowanie krwi pacjenta, a jego natychmiastowa skuteczność w sytuacjach zagrożenia życia jest jednym z najpiękniejszych doświadczeń w pracy lekarza. Inną metodą, zarezerwowaną jednak wyłącznie dla pacjentów z zapadaniem się tylko odcinka szyjnego, jest chirurgiczne wszczepienie zewnętrznych protez podtrzymujących pierścienie tchawicze.
W przychodni SpecVet dysponujemy odpowiednim sprzętem oraz magazynem stentów w większości rozmiarów co pozwala na dobór i zastosowanie odpowiedniego stentu gdy jest on potrzebny co jest szczególnie ważne w przypadku gdy doszło do nagłego pogorszenia a zapadalność tchawicy zagraża życiu pacjenta.
Zapad oskrzela
