Хроническое заболевание почек (ХБП) и острое повреждение почек часто сопровождаются другими нарушениями, вторичными по отношению к заболеванию почек. Прежде всего, это симптомы со стороны пищеварительной системы, но также — очень важная и ухудшающая состояние пациента — анемия.
Наиболее распространенными симптомами со стороны пищеварительной системы являются:
- тошнота / рвота‑у большинства пациентов,
- диарея-иногда кровавая,
- анорексия (отсутствие аппетита) и, как следствие, снижение веса,
- боли в животе.
При хроническом заболевании в первую очередь происходит увеличение креатинина и мочевины.
В контексте пищеварительной системы мочевина является наиболее важной.
Уремия (то есть увеличение мочевины в организме) является основной причиной осложнений со стороны пищеварительной системы. Это приводит, среди прочего, к тошноте и рвоте. В самом начале единственным симптомом может быть избирательный аппетит и повышенная жажда.
Тошнота проявляется в “жевании” и более частом глотании, пока, наконец, не начнется рвота. При высоком уровне мочевины животное почти все время плохо себя чувствует. Собаки и кошки теряют аппетит, что приводит к потере веса. Поэтому с самого начала мы вводим противорвотные препараты, чтобы улучшить комфорт пациента.
Однако отвращение к еде возникает не только из-за тошноты, но и из-за общего недомогания, боли и стресса. Поэтому так важно снять боль у пациентов как при остром поражении почек, так и хронически больных. Голодание особенно опасно для кошек, и длительное голодание может привести к стеатозу печени, которому особенно подвержены животные с ожирением. В связи с этим очень часто домашние животные с заболеваниями почек используют препараты, стимулирующие аппетит.
Однако наиболее опасным результатом увеличения мочевины является повреждение слизистой оболочки из-за увеличения секреции соляной кислоты в желудке.
Чаще всего они локализуются в верхних отделах желудочно — кишечного тракта-пищеводе, желудке и начальных отделах кишечника, прежде всего двенадцатиперстной кишки, но встречаются и на территории рта, чаще у собак, чем у кошек.
Развивается язвенная болезнь желудка и кишечника с многочисленными мелкими эрозиями. Такие язвы часто вызывают кровотечение что приводит к кровавой диарее. Через поврежденную слизистую оболочку легко попадают бактерии, что может привести к сепсису.
Таким образом, еще одним очень важным элементом лечения являются препараты, снижающие секрецию соляной кислоты и действующие гастропротекторно.
Концентрация мочевины также увеличивается в слюне, она разлагается до аммиака, и именно отсюда возникает характерный запах изо рта, который исчезает с уменьшением мочевины.
В заключение, у пациентов с заболеваниями почек проблема не только в них. Конечно, наиболее эффективным является лечение причины, поэтому главное-вести лечение первичного заболевания, однако подход должен быть комплексным и пищеварительная система не должна быть пропущена.
Доктор-ветеринар Соня Залеска (lek. wet. Sonia Zaleska)
