Основная информация о хроническом заболевании почек (ХБП)

Классификация хронических заболеваний почек (Iris-International Renal Interest Society) была создана с целью:

  • единой диагностики хронического заболевания почек,
  • последовательнго общение между ветеринарами и лицами, осуществляющими уход за животными,
  • определения терапевтического лечения, соответствующего стадии заболевания,

  • помощи ветеринару оценить дальнейший прогноз.

Исходя из этого, правильный диагноз пациента с хроническим заболеванием почек должен содержать следующую информацию:

  • В какой фазе / стадии хронического заболевания почек находится животное. Деление на стадии основано на концентрации креатинина в крови пациента, измеренной в момент его стабилизации (не в период обострения хронического заболевания почек). Это означает, что в течение как минимум 2 месяцев почечные параметры должны находиться на аналогичном уровне.
Стадия  СКФ. Кот Собака
мг/г. мг/молль. мг/г. мг/молль
1 < 1.6 < 140 < 1.4 < 125
2 1.6 – 2.8 140 – 250 1.4- 2.0 125 – 180
3 2.9 – 5.0 251 – 440 2.1 – 5.0 181- 440
4 > 5.0 > 440 > 5.0 > 440

Стадия 1 — уровень креатинина в крови находится в пределах нормы, мы наблюдаем другие нарушения со стороны почек, например, аномальное ультразвуковое изображение почек, низкий удельный вес мочи, протеинурия, аномальная биопсия почек). Отсутствие клинических симптомов. Терапевтическая цель-замедлить развитие болезни(помните, что прогрессирование болезни невозможно остановить).

Стадия 2 — легкая или без клинических проявлений. Во второй фазе рекомендуется постепенно переходить на низкобелковую диету с пониженным содержанием фосфора. Как правило, животное добавляет аппетит, и привыкание к новой диете не является проблемой. Терапевтическая цель-замедлить развитие заболевания и облегчить возникающие клинические проявления.

Стадия 3
— появляются выраженные клинические признаки, возникающие в результате азотемии (так называемая уремия). Лечение заключается в облегчении уремических симптомов, минимизации метаболических нарушений и обеспечении потребности животного в калориях.

Стадия 4
— терминальная стадия заболевания. Обычно мы наблюдаем сильную уремию. Терапевтические цели такие же, как и на третьей стадии заболевания. В первую очередь необходимо сделать так, чтобы животному было комфортно жить. Не стоит отказываться от желания продлевать жизнь любимцу. В нужный момент следует отпустить друга.

  • Какое артериальное давление

Aртериальное давление крови (mmHg) Риск повреждения органов (глаз,мозга, сердца)
Кот и собака
Правильное  < 150 минимальное
Предельное 150 – 159 низкое
Гиперция 160 – 179 среднее
Острая гипертония >180 высокое

Некоторые породы, например борзые, имеют тенденцию иметь более высокое кровяное давление. Для них применяются более высокие стандарты.

  • Присутствует ли протеинурия (после исключения других причин, кроме почечной, например цистита, гематурии, синдрома Кушинга).
Значение соотношения белка и креатинина в моче Значение
Кот Собака
< 0.2 < 0.2 Без протеинурии
0.2 – 0.4 0.2 – 0.5 предельная протеинурия
> 0.4 > 0.5 с протеинурией

Чем раньше будет поставлен диагноз хронического заболевания почек и будет проведено соответствующее лечение, тем легче будет справиться с прогрессированием заболевания. Поэтому наши четвероногие друзья должны регулярно обследоваться с раннего возраста. В этом случае после постановки диагноза, при правильном уходе и привлечении опекунов, питомец может наслаждаться хорошей физической формой еще долгое время.