Классификация хронических заболеваний почек (Iris-International Renal Interest Society) была создана с целью:
- единой диагностики хронического заболевания почек,
- последовательнго общение между ветеринарами и лицами, осуществляющими уход за животными,
- определения терапевтического лечения, соответствующего стадии заболевания,
- помощи ветеринару оценить дальнейший прогноз.
Исходя из этого, правильный диагноз пациента с хроническим заболеванием почек должен содержать следующую информацию:
- В какой фазе / стадии хронического заболевания почек находится животное. Деление на стадии основано на концентрации креатинина в крови пациента, измеренной в момент его стабилизации (не в период обострения хронического заболевания почек). Это означает, что в течение как минимум 2 месяцев почечные параметры должны находиться на аналогичном уровне.
Стадия СКФ. | Кот | Собака | ||
мг/г. | мг/молль. | мг/г. | мг/молль | |
1 | < 1.6 | < 140 | < 1.4 | < 125 |
2 | 1.6 – 2.8 | 140 – 250 | 1.4- 2.0 | 125 – 180 |
3 | 2.9 – 5.0 | 251 – 440 | 2.1 – 5.0 | 181- 440 |
4 | > 5.0 | > 440 | > 5.0 | > 440 |
Стадия 1 — уровень креатинина в крови находится в пределах нормы, мы наблюдаем другие нарушения со стороны почек, например, аномальное ультразвуковое изображение почек, низкий удельный вес мочи, протеинурия, аномальная биопсия почек). Отсутствие клинических симптомов. Терапевтическая цель-замедлить развитие болезни(помните, что прогрессирование болезни невозможно остановить).
Стадия 2 — легкая или без клинических проявлений. Во второй фазе рекомендуется постепенно переходить на низкобелковую диету с пониженным содержанием фосфора. Как правило, животное добавляет аппетит, и привыкание к новой диете не является проблемой. Терапевтическая цель-замедлить развитие заболевания и облегчить возникающие клинические проявления.
Стадия 3 — появляются выраженные клинические признаки, возникающие в результате азотемии (так называемая уремия). Лечение заключается в облегчении уремических симптомов, минимизации метаболических нарушений и обеспечении потребности животного в калориях.
Стадия 4 — терминальная стадия заболевания. Обычно мы наблюдаем сильную уремию. Терапевтические цели такие же, как и на третьей стадии заболевания. В первую очередь необходимо сделать так, чтобы животному было комфортно жить. Не стоит отказываться от желания продлевать жизнь любимцу. В нужный момент следует отпустить друга.
- Какое артериальное давление
Aртериальное давление крови (mmHg) | Риск повреждения органов (глаз,мозга, сердца) | |
Кот и собака | ||
Правильное | < 150 | минимальное |
Предельное | 150 – 159 | низкое |
Гиперция | 160 – 179 | среднее |
Острая гипертония | >180 | высокое |
Некоторые породы, например борзые, имеют тенденцию иметь более высокое кровяное давление. Для них применяются более высокие стандарты.
- Присутствует ли протеинурия (после исключения других причин, кроме почечной, например цистита, гематурии, синдрома Кушинга).
Значение соотношения белка и креатинина в моче | Значение | |
Кот | Собака | |
< 0.2 | < 0.2 | Без протеинурии |
0.2 – 0.4 | 0.2 – 0.5 | предельная протеинурия |
> 0.4 | > 0.5 | с протеинурией |
Чем раньше будет поставлен диагноз хронического заболевания почек и будет проведено соответствующее лечение, тем легче будет справиться с прогрессированием заболевания. Поэтому наши четвероногие друзья должны регулярно обследоваться с раннего возраста. В этом случае после постановки диагноза, при правильном уходе и привлечении опекунов, питомец может наслаждаться хорошей физической формой еще долгое время.