Классификация хронических заболеваний почек (Iris-International Renal Interest Society) была создана с целью:
- единой диагностики хронического заболевания почек,
- последовательнго общение между ветеринарами и лицами, осуществляющими уход за животными,
- определения терапевтического лечения, соответствующего стадии заболевания,
- помощи ветеринару оценить дальнейший прогноз.
Исходя из этого, правильный диагноз пациента с хроническим заболеванием почек должен содержать следующую информацию:
‑В какой фазе / стадии хронического заболевания почек находится животное. Деление на стадии основано на концентрации креатинина в крови пациента, измеренной в момент его стабилизации (не в период обострения хронического заболевания почек). Это означает, что в течение как минимум 2 месяцев почечные параметры должны находиться на аналогичном уровне.
Stadium PChN | KOT | PIES | ||
mg/dl | umol/l | mg/dl | umol/l | |
1 | < 1,6 | < 140 | < 1,4 | < 125 |
2 | 1,6 – 2,8 | 140 – 250 | 1,4- 2,0 | 125 – 180 |
3 | 2,9 – 5,0 | 251 – 440 | 2,1 – 5,0 | 181- 440 |
4 | > 5,0 | > 440 | > 5,0 | > 440 |
Стадия 1‑уровень креатинина в крови находится в пределах нормы, мы наблюдаем другие нарушения со стороны почек, например, аномальное ультразвуковое изображение почек, низкий удельный вес мочи, протеинурия, аномальная биопсия почек). Отсутствие клинических симптомов. Терапевтическая цель-замедлить развитие болезни(помните, что прогрессирование болезни невозможно остановить).
Стадия 2‑легкая или без клинических проявлений. Во второй фазе рекомендуется постепенно переходить на низкобелковую диету с пониженным содержанием фосфора. Как правило, животное добавляет аппетит, и привыкание к новой диете не является проблемой. Терапевтическая цель-замедлить развитие заболевания и облегчить возникающие клинические проявления.
Стадия 3 — появляются выраженные клинические признаки, возникающие в результате азотемии (так называемая уремия). Лечение заключается в облегчении уремических симптомов, минимизации метаболических нарушений и обеспечении потребности животного в калориях.
Стадия 4‑терминальная стадия заболевания. Обычно мы наблюдаем сильную уремию. Терапевтические цели такие же, как и на третьей стадии заболевания. В первую очередь необходимо сделать так, чтобы животному было комфортно жить. Не стоит отказываться от желания продлевать жизнь любимцу. В нужный момент следует отпустить друга.
‑Какое артериальное давление
Ciśnienie tętnicze krwi (mm Hg) | Ryzyko uszkodzenia narządów (np. oko, mózg, serce) | |
KOT i PIES | ||
Prawidłowe ciśnienie | < 150 | Minimalne |
Ciśnienie graniczne | 150 – 159 | Niskie |
Nadciśnienie | 160 – 179 | Średnie |
Ostre nadciśnienie | >180 | Wysokie |
Некоторые породы, например борзые, имеют тенденцию иметь более высокое кровяное давление. Для них применяются более высокие стандарты.
‑Присутствует ли протеинурия (после исключения других причин, кроме почечной, например цистита, гематурии, синдрома Кушинга).
Wartość stosunku białka do kreatyniny w moczu | Znaczenie | |
KOT | PIES | |
< 0,2 | < 0,2 | Bez białkomoczu |
0,2 – 0,4 | 0,2 – 0,5 | Białkomocz graniczny |
> 0,4 | > 0,5 | Z białkomoczem |
Чем раньше будет поставлен диагноз хронического заболевания почек и будет проведено соответствующее лечение, тем легче будет справиться с прогрессированием заболевания. Поэтому наши четвероногие друзья должны регулярно обследоваться с раннего возраста. В этом случае после постановки диагноза, при правильном уходе и привлечении опекунов, питомец может наслаждаться хорошей физической формой еще долгое время.