Лечение мочеточников у кошек является чрезвычайно сложным, в первую очередь из-за небольшого диаметра просвета мочеточника, который у здорового животного составляет ок. 0,4 мм. Поэтому классические процедуры обычно не выполняются у кошек из-за риска образования рубца и обструкции.

Лечение мочеточников у кошек является чрезвычайно сложным, в первую очередь из-за небольшого диаметра просвета мочеточника, который у здорового животного составляет ок. 0,4 мм. Поэтому классические процедуры обычно не выполняются у кошек из-за риска образования рубца и обструкции.

 Bond

Причиной первого визита 10-летнего сибирского кота Бонда в нашу поликлинику стали рецидивные обструкции нижних отделов мочевыводящих путей, которые лечились в другом учреждении. Первые клинические признаки появились два года назад. Бонд был катетеризован в течение месяца, но это действие не принесло хорошего результата, потому что после удаления катетера у него была повторная обструкция. Была рассмотрена процедура удаления отложений из мочевого пузыря (обнаруженная на УЗИ), однако из-за очень плохого общего состояния Бонда, азотемии и прогрессирующей сильной нерегенератиновой анемии ее не выполняли. Реализованное лечение основывалось на антибиотикотерапии, внутривенной жидкостной терапии, защитных действиях желудочно-кишечного тракта. Также было начато лечение препаратами, стимулирующими размножение эритроцитов, и за день до посещения SpecVet была перелита одна единица цельной крови.

Во время первого визита (на следующий день после переливания крови) Бонд пришел с установленным катетером. Все предыдущие попытки удаления катетера приводили к немедленной обструкции уретры.

Общее состояние кошки было определено как тяжелое, была обнаружена бледность слизистых оболочек (почти белая), общая слабость и мышечная атрофия, истощение, гипотензия и переохлаждение. Систолическое артериальное давление составило 90, 92, 95 (Допплер). Частоту сердечных сокращений было трудно измерить (более 200 ударов в минуту). Температура была 37°С. пациент весил 3,5 кг.
Из морды чувствовался сильный запах мочевины, а шерсть была тусклой и грязной.
При ультразвуковом исследовании отмечается заполненный мочевой пузырь с утолщенной стенкой, мутная моча и почки с видимыми минерализациями. В левой почке было видно очень большое количество светящихся
минерализация, в правой почечной лоханке крупный отложение. Кроме того, была видна линия жидкости
в области печени и плевры.
После трех часов лечения тепло тела увеличилось до 38,8°C, а давление-до 110.

На рентгенограмме видно наличие мочевых камней в почках и мочеточнике

Было принято решение о повторном переливании крови, внутримышечном добавлении железа и дальнейшем лечении анемии. Также продолжалась антибиотикотерапия и жидкая терапия.

Состояние Бонда быстро улучшилось, и уже через неделю можно было сделать операцию. Из-за наличия минерализации в почках, которые постоянно спускались мочеточниками в мочевой пузырь, было принято решение зашить уретру, заключающуюся в ее укорочении и расширении. Благодаря этому, несмотря на дальнейшее появление камней, их выведение с мочой стало легче и менее болезненным для пациента.

Во время процедуры уретростомии осложнений не возникло, и выздоровление пациента произошло очень быстро. После операции было реализовано долгосрочное лечение, основной задачей которого было противодействие азотемии и образованию новых минерализаций в почках. Пациенту была рекомендована длительная подкожная жидкая терапия, противовоспалительные препараты и почечная диета с низким содержанием фосфора, которая стала важным и одним из ключевых компонентов лечения.

Последующие последующие исследования подтвердили хорошее стабильное состояние пациента (увеличение массы тела на 1 кг), а показатели почек оставались стабильно низкими (почти в норме) более года.

К сожалению, Бонд снова появился на приеме из-за плохого самочувствия, слабого аппетита и похудания.

Первоначально использовалось обычное лечение, но состояние Бонда не улучшалось. На ультразвуковом снимке постоянно были видны гидронефрозные почки левой, а на рентгеновском снимке-многочисленные отложения в левом мочеточнике. Из-за исчерпания вариантов консервативного лечения было принято решение о хирургическом вмешательстве.

На рентгеновском изображении был визуализирован стент

В случае обструкции мочеточника (односторонней или двусторонней) у кошек в настоящее время доступны два способа хирургического вмешательства: введение стента в мочеточник или выполнение подкожного шунтирования мочеточника (SUB). У Бонда мы решили установить мочеточниковый стент (двойной пигмей) по методу, используемому в Калифорнийском университете в Дейвисе.

Он состоит из введения полимерного катетера в просвет мочеточника, который с одной стороны закреплен в почечной лоханке, а с другой‑в мочевом пузыре. Это позволяет моче свободно течь из почки в мочевой пузырь. Несмотря на трудности, возникающие из-за наличия многочисленных отложений в почечном тазу и в мочеточнике, удалось ввести стент, который уже постоянно остается в организме. Общее состояние пациента на протяжении всей процедуры было стабильным. Однако при посеве содержимого почечной лоханки был достигнут рост бактерий. После применения таргетной антибиотикотерапии было достигнуто улучшение почечных параметров и общего состояния пациента. Дальнейший прогноз хороший.